Коли дитина мовчить: причини і червоні прапорці

Зразу одне. Якщо дитина мовчить або говорить мало, причин може бути багато. Не завжди це аутизм. І не завжди це привід для паніки.

Але є ситуації, коли краще не чекати. Цей текст про те, як зрозуміти, чи потрібна оцінка зараз.

Чому дитина може не говорити

Причин справді багато.

• Затримка мовленнєвого розвитку. Дитина розвивається повільніше, без супутніх проблем. Часто з підтримкою все врівноважується.
• Аутизм. Характерне порушення комунікації і соціальної взаємодії.
• Порушення слуху. Навіть легка приглухуватість сильно сповільнює мовлення. Слух перевіряють завжди при затримці мовлення.
• Порушення розуміння мови. Дитина чує, але не розуміє слів.
• Дитяча апраксія мовлення. Моторно-мовленнєва особливість, коли дитина не може скоординувати м'язи для вимови.
• Інтелектуальні порушення, глобальна затримка розвитку. Загальне сповільнення, у тому числі мови.
• СДУГ або труднощі уваги. Дитині важко зосередитися на спілкуванні.
• Тривожність, сенсорне перевантаження. Якщо світ занадто гучний, дитина «вимикається».
• Двомовне середовище. Може трохи відстрочити мовлення, але саме по собі не викликає затримку або аутизм.
• Регрес мовлення. Дитина вже говорила і втратила слова. Це сигнал до швидкої консультації.

Червоні прапорці за віком

• До 12 місяців. Не лепече, не реагує на голос батьків, мало жестів, не дивиться в очі.
• До 16-18 місяців. Нема жодного слова, більше ніж вигуки.
• До 2 років. Не з'являються прості фрази з 2-3 слів.
• У будь-якому віці. Втрата раніше засвоєних слів або соціальних навичок - потрібно швидко до лікаря.

Якщо хоча б один з цих пунктів описує Вашу дитину, не чекайте «коли переросте». Час показати фахівцю.

Ознаки, що варто оцінити комунікацію

Не лише про слова. Якщо помічаєте.

• Не реагує на ім'я.
• Не використовує жести (махати, плескати).
• Не вказує пальцем.
• Не показує і не дає предмети, щоб поділитися.
• Не наслідує дорослого (звуки, рухи).
• Не розуміє простих прохань («дай м'яч», «йди сюди»).
• Тягне дорослого за руку замість попросити словами.
• Не може повідомити «ні», «болить», «ще», «досить», «допоможи».
• Ехолалія - повторює фрази з мультфільмів без розуміння.

Не одна окрема ознака. Дивіться, чи кілька з них співпадають у часі.

Що перевіряти першочергово

Найперше слух. Це обов'язково при будь-якій затримці мовлення. Не тому що слух «пояснює аутизм», а тому що приглухуватість серйозно впливає на мовлення і її потрібно виключити.

Як це робиться. Педіатр або сімейний лікар направить до сурдолога. Це безболісна процедура, доступна в Україні безкоштовно за направленням.

Куди йти за оцінкою

• Педіатр або сімейний лікар. Перший контакт. Описуєте конкретні занепокоєння.
• Сурдолог. Перевірка слуху.
• Логопед. Оцінка мовлення, розуміння мови, комунікації.
• Дитячий психіатр. Якщо є підозра на аутизм або інші стани. В Україні - можна без направлення.
• Дитячий невролог. За показами (регрес, судоми, моторні труднощі).

Не намагайтеся одразу записатися до всіх. Маршрут має логіку - спочатку первинна ланка, далі за направленням.

Чого не варто робити

• Чекати «до 3 років». Якщо є виразні затримки, чекання забирає дорогоцінні місяці.
• Самостійно «лікувати» мовлення. Тиснути на дитину повторювати слова - марно і шкідливо.
• Слухати «вона ж не з війни приїхала, заговорить». Двомовність не пояснює відсутність комунікації.
• «Перерости» через купу мультфільмів. Контент не вчить комунікації. Дитина вчиться через живий обмін.

Якщо аутизм підтверджується

Це не вирок. У категорії «Розуміння аутизму та ABA» є детальні матеріали про те, як працюють підтримуючі підходи.

Тут важливе одне. Чим раніше зрозуміли, тим раніше можна почати підтримку. А це справді важливо.

Що далі

У цій категорії ще чотири матеріали.

• Чим комунікація відрізняється від мовлення - чому це не одне й те саме.
• Базові передумови для розвитку мови - що має бути «під капотом», щоб слова з'явилися.
• Жести, картинки, AAC - як насправді працює альтернативна комунікація і чому вона не «забирає» мовлення.
• Як розвивати комунікацію вдома - конкретні стратегії в побуті.