Когда ребёнок молчит: причины и красные флажки

Сразу одно. Если ребёнок молчит или говорит мало, причин может быть много. Не всегда это аутизм. И не всегда это повод для паники.

Но есть ситуации, когда лучше не ждать. Этот текст о том, как понять, нужна ли оценка сейчас.

Почему ребёнок может не говорить

Причин действительно много.

• Задержка речевого развития. Ребёнок развивается медленнее, без сопутствующих проблем. Часто с поддержкой всё уравновешивается.
• Аутизм. Характерное нарушение коммуникации и социального взаимодействия.
• Нарушение слуха. Даже лёгкая тугоухость сильно замедляет речь. Слух проверяют всегда при задержке речи.
• Нарушение понимания речи. Ребёнок слышит, но не понимает слов.
• Детская апраксия речи. Моторно-речевая особенность, когда ребёнок не может скоординировать мышцы для произношения.
• Интеллектуальные нарушения, глобальная задержка развития. Общее замедление, в том числе речи.
• СДВГ или трудности внимания. Ребёнку трудно сосредоточиться на общении.
• Тревожность, сенсорная перегрузка. Если мир слишком громкий, ребёнок "выключается."
• Двуязычная среда. Может немного отсрочить речь, но само по себе не вызывает задержку или аутизм.
• Регресс речи. Ребёнок уже говорил и потерял слова. Это сигнал к быстрой консультации.

Красные флажки по возрасту

• До 12 месяцев. Не лепечет, не реагирует на голос родителей, мало жестов, не смотрит в глаза.
• До 16-18 месяцев. Нет ни одного слова, больше чем возгласы.
• До 2 лет. Не появляются простые фразы из 2-3 слов.
• В любом возрасте. Потеря ранее усвоенных слов или социальных навыков, нужно быстро к врачу.

Если хотя бы один из этих пунктов описывает Вашего ребёнка, не ждите "когда перерастёт." Время показать специалисту.

Признаки, что стоит оценить коммуникацию

Не только о словах. Если замечаете.

• Не реагирует на имя.
• Не использует жесты (махать, хлопать).
• Не указывает пальцем.
• Не показывает и не даёт предметы, чтобы поделиться.
• Не подражает взрослому (звуки, движения).
• Не понимает простых просьб ("дай мяч," "иди сюда").
• Тянет взрослого за руку вместо того, чтобы попросить словами.
• Не может сообщить "нет," "болит," "ещё," "достаточно," "помоги."
• Эхолалия, повторяет фразы из мультфильмов без понимания.

Не один отдельный признак. Смотрите, совпадают ли несколько из них во времени.

Что проверять первоочередно

В первую очередь слух. Это обязательно при любой задержке речи. Не потому что слух "объясняет аутизм," а потому что тугоухость серьёзно влияет на речь и её нужно исключить.

Как это делается. Педиатр или семейный врач направит к сурдологу. Это безболезненная процедура, доступная в Украине бесплатно по направлению.

Куда идти за оценкой

• Педиатр или семейный врач. Первый контакт. Описываете конкретные беспокойства.
• Сурдолог. Проверка слуха.
• Логопед. Оценка речи, понимания речи, коммуникации.
• Детский психиатр. Если есть подозрение на аутизм или другие состояния. В Украине, можно без направления.
• Детский невролог. По показаниям (регресс, судороги, моторные трудности).

Не пытайтесь сразу записаться ко всем. Маршрут имеет логику, сначала первичное звено, дальше по направлению.

Чего не стоит делать

• Ждать "до 3 лет." Если есть выраженные задержки, ожидание забирает драгоценные месяцы.
• Самостоятельно "лечить" речь. Давить на ребёнка повторять слова бесполезно и вредно.
• Слушать "она же не из войны приехала, заговорит." Двуязычие не объясняет отсутствие коммуникации.
• "Перерасти" через кучу мультфильмов. Контент не учит коммуникации. Ребёнок учится через живой обмен.

Если аутизм подтверждается

Это не приговор. В категории "Понимание аутизма и ABA" есть подробные материалы о том, как работают поддерживающие подходы.

Здесь важно одно. Чем раньше поняли, тем раньше можно начать поддержку. А это действительно важно.

Что дальше

В этой категории ещё четыре материала.

• Чем коммуникация отличается от речи, почему это не одно и то же.
• Базовые предпосылки для развития речи, что должно быть "под капотом," чтобы слова появились.
• Жесты, картинки, AAC, как на самом деле работает альтернативная коммуникация и почему она не "забирает" речь.
• Как развивать коммуникацию дома, конкретные стратегии в быту.